〒331-0812埼玉県さいたま市北区宮原町2-21-1
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口腔外科・親知らず
親知らずの抜歯は難易度が高い場合もあるため、当院では口腔外科の専門医が対応します。豊富な知識と技術をもとに、できるだけ痛みや負担を軽減するように配慮しながら治療いたします。
抜歯前には必ずCT撮影を行い、歯根の形や神経の位置などを立体的に確認してから治療に臨みます。事前に正確な情報を得ることで、患者様の体への負担を可能な限り抑え、より安全な抜歯が可能になります。
糖尿病や高血圧などの全身疾患をお持ちの患者様には、かかりつけの医療機関と連携を図りながら安全に外科処置を行います。必要に応じて主治医との情報共有を行い、リスクを最小限に抑えた治療を提供いたします。
「親知らず」は、顎の一番奥に生える歯で、正式には第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）や智歯（ちし）とも呼ばれています。一般的には10代後半から20代にかけて生えてきますが、まれに30〜40歳頃に生えてくることもあります。
「親知らず」には個人差があります。最初から親知らずがない方や、上下左右の4本が揃っていない方など個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横や斜めに生えたり、埋まったままのこともあります。親知らずであるからという理由で、必ず抜かなければならないというわけではなく、他の歯と同じように正常に生え、しっかりかみ合っている場合や、完全に骨に埋まっている場合などは特に問題はありませんが、悪影響をもたらすような生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。
横向きや斜めに生えている場合、汚れが溜まりやすいため、一生懸命磨いても歯ブラシがうまく当たらずに、親知らずやその手前の歯がむし歯になってしまう可能性があります。
歯ブラシが難しいため、食べカスやプラークがブラッシング後も残りやすく、親知らずと歯茎の隙間から細菌が侵入して、炎症を起こします。また、疲れや全身疾患のために身体の抵抗力が下がっていると、喉や首の方にまで炎症が広がる可能性があります。このような場合は、総合病院や大学病院の口腔外科で手術や点滴の治療が必要になることがあります。
上顎の親知らずが生えてくると下顎の歯茎を噛んでしまい、炎症や腫れ、痛みの原因となります。
横向きや斜めになっている親知らずが手前の歯を押すことで、歯並びやかみ合わせが乱れる可能性があります。
親知らずが延びてきたり、変な方向に生えていることで、奥歯が反対側の歯とうまく噛み合わなくなります。その結果、咀嚼時における左右の歯の当たり方や、顎の動きのバランスが悪くなり、筋肉や顎に負担がかかり、顎関節症を引き起してしまうことがあります。
抜歯がすすめられるケースには、主に以下のようなものがあります。
親知らずを抜歯をする前には、周囲の血管や神経の位置関係を正確に確認することが大切です。歯科用CTを撮影することで、親知らずの形態や解剖学的位置関係を三次元的に把握することができます。親知らずが神経に接していたり、非常に深い位置にある場合は口腔外科専門医院や大学病院を紹介させて頂く場合もございます。お悩みの際は、お気軽にご相談ください。
むし歯や歯周病などが進行し、歯の保存をすることができない場合には、歯を抜かなければいけないこともあります。近年の歯科医療では、可能な限り歯を残すという考え方が第一選択としてありますし、当院でも可能な限り歯を温存する方針で治療に臨んでまいります。しかし、温存不可能な歯があったり、お口の中全体の環境を改善するために抜歯を必要とするケースもあるのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
多くは局所麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。当院では親知らずだけでなく、全身疾患がある患者様の抜歯も行っていますので、ご相談ください。
口の粘膜（舌・頬・口蓋・口底・口唇・歯肉など）に、炎症や腫瘍、アレルギー症状などが出現する疾患をいいます。口腔内の粘膜は刺激を受けやすく、常在菌も多く存在しています。そのため症状が変化しやすいという特徴がありますが、「腫れ」、「えぐれ」、「変色部位」などを入念に診断し、適切な治療へとつなげています。
口内炎の原因は様々です。ストレスや疲れによる免疫力の低下、睡眠不足、栄養不足（ビタミンB群など）、口の中を噛んでしまうなどの物理的な刺激、ウイルスによる感染やアレルギー反応などが考えられるほか、原因不明な場合もあります。他の病気の一症状として口内炎が出ることもあるので注意が必要です。
アフタ性口内炎
痛みを伴う赤く縁取られた丸くて小さい潰瘍が、頬や唇の内側、舌、歯肉などにできる。
ヘルペス性口内炎
口腔粘膜に多発性の小水疱が形成され、破れてびらんを生じる。感染性があり、発熱や強い痛みがある。
カタル性口内炎
入れ歯や矯正器具が接触したり、頬の内側を噛んでしまった時など刺激により生じる。
口腔内の環境を清潔に保つことと、ストレスや疲労をためて免疫力を低くださせないようにすることが大切です。口内炎がよく同じ場所にできる場合は、口の中の何かが原因で、物理的刺激が常にある状態になっている可能性が高いので、歯の形や修復物、入れ歯など調整をすれば解決するかもしれません。またビタミンB群が不足すると口内炎ができやすくなるので食事やサプリから摂取すると良いです。歯科医院では、塗り薬を塗布したり、処方することで痛みの緩和を図ります。
顎の関節とその顎に関連する筋肉（咀嚼筋）の病気です。「顎が思い通りに動かずに、食べ物が噛みにくい」「顎を動かすとカックン、コッキンといった不快な音がする」「痛みで口が開かない」といった症状が認められますが、顎だけでなく、片頭痛や肩こり、腕や指のしびれ、鼻や耳にも不快感が生じることもあります。原因としては、ストレスを含む精神的な要因、噛み合わせの異常、夜間の歯ぎしりやくいしばり、頬杖（ほうずえ）などの癖、解剖学的な問題などが考えられています。
症状は多岐にわたり、軽度から重度まで個人差が大きいという特徴がありますが、重い症状の場合、放置すると進行して顎の機能が破壊されてしまうこともまれにあります。症状があればお早めの受診をお勧めします。
口まわりや口内、顔面に負った外傷を顎顔面外傷といいます。歯の割れ・折れ・打撲・脱臼、口腔内粘膜の傷、顔の皮膚の傷、顎顔面骨の骨折などがあります。交通事故や転倒、打撲など原因は様々です。顎顔面外傷は機能面の問題もありますが、外見面でも問題になることがあります。負傷箇所にもよりますが、早期治療によって両面とも回復が望めますので早めの受診が大切です。
上顎骨や下顎骨、あるいは両方の形や大きさ、位置異常によって、顔面の変形や咬合不全を起こしている状態をいいます。通常の矯正治療で対応できない顎変形症は、外科的矯正手術が検討されることがあります。治療は噛み合わせの改善に重点が置かれます。
口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。良性腫瘍には顎骨という硬組織に生じる歯原性腫瘍（エナメル上皮腫、歯牙腫など）、軟組織に生じる非歯原性腫瘍（乳頭腫、線維腫、血管腫など）があります。一方、悪性腫瘍である口腔がんは、発生部位によって分類されており、舌がんや歯ぐきにできる歯肉がんが代表的です。
口腔がんの発生要因は数多くありますが、代表的なものは喫煙と飲酒です。喫煙者の口腔がんによる死亡率は、非喫煙者の約4倍といわれており、重度の飲酒もハイリスク因子と考えられています。不潔な口腔衛生状態やヒトパピローマウイルス(HPV)感染なども原因とされています。
口腔がんのできやすい場所は舌・歯茎・頬の粘膜です。中高年齢の方は、毎月セルフチェックを行い少しでも気になることがあれば、診察を受けることが大切です。
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